Как делают операцию на мозге

Пациентка Ж. В течение последних 2 лет ее родственники стали отмечать элементы дурашливости в ее поведении, снижение критики. По рекомендации невролога пациентка прошла МРТ головного мозга, которая выявила МР-признаки большого экстрацеребрального объемного образования в медиальных отделах обеих лобных долей, размером 7,5х7,0х6,3 см, рис. Для оперативного лечения была госпитализирована в клинику нейрохирургии Военно-медицинской академии

Дооперационная МРТ головного мозга с контрастным усилением, фронтальная проекция.

Стрелкой указана опухоль Рис. Предоперационная МРТ головного мозга с контрастным усилением в аксиальной проекции. Стрелкой указана опухоль Второй этап удаления образования был выполнен с использованием того же доступа. Используя микрохирургическую технику, опухоль была удалена полностью.

Костный лоскут был зафиксирован на черепе. Рана была зашита косметическим внутрикожным швом. Анестезиологическое обеспечение двухэтапного удаления опухоли проводили анестезиологи-реаниматологи клиники нейрохирургии М.

Кузнецова.

Кузнецов, А. Дубинин и Т. Пациент был выписан из клиники на 7-е сутки после проведенной операции без неврологического дефицита. В послеоперационном периоде пациентка и ее родственники отмечали улучшение когнитивных функций, стабилизацию настроения и поведения. Результаты контрольной МРТ головного мозга через 2 месяца после операции представлены на рис.

Гистологическое заключение: фиброзная менингиома. Учитывая гистологические характеристики опухоли, в послеоперационном периоде не было необходимости в химиотерапии и лучевой терапии. Данный клинический пример демонстрирует, что клиника нейрохирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова располагает всем необходимым оборудованием, позволяющим наиболее полно и безопасно выполнять резекцию опухолей головного мозга большого объема и сложной локализации.

Заместитель начальника кафедры нейрохирургии - главный рентгенэндоваскулярный хирург ВМедА, доктор медицинских наук, доцент А. Савелло и нейрохирург К. Бабичев провели пациенту селективную церебральную ангиографию. Была выявлена интенсивная внутренняя сосудистая сеть опухоли, которая питалась преимущественно из передних мозговых артерий. Из-за сложной анатомии суперселективная эмболизация сосудов, питающих опухоль, была технически невозможна.

В связи с ожидаемой массивной кровопотерей перед оперативным вмешательством был проведен индивидуальный подбор компонентов донорской крови. Операцию было решено проводить с использованием системы аутологичной гемотрансфузии Cell Saver, которая позволяет вернуть аутологичную кровь, собранную аспиратором из операционной раны, в сосудистое русло пациента.

Пациента оперировал профессор кафедры нейрохирургии А. Гайворонский. Гайворонский, заведующий учебной частью кафедры нейрохирургии К. Алексеев и преподаватель кафедры нейрохирургии Д.

Пациент был прооперирован профессором А. Гайворонским, заведующим учебной частью кафедры нейрохирургии К. Алексеевым.

Костно-пластическая трепанация черепа была выполнена с использованием лобно-парасагиттального доступа с площадью трепанационного окна 3х4 см. Учитывая гигантские размеры образования, отделить опухоль от окружающей мозговой ткани путем рассечения арахноидальной пластинки было невозможно. <Было принято решение выполнить внутрикапсульное уменьшение объема. С помощью ультразвукового дезинтегратора CUSA Excel USA, аспиратора, биполярной и монополярной коагуляции была выполнена резекция передне-верхней и центральной частей опухоли.

Удаление опухолевой ткани сопровождалось интенсивным кровотечением, интенсивность которого не уменьшалась после отделения опухоли от большого серповидного отростка, так как основные источники ее кровоснабжения располагались вдоль нижнего полюса образования. В итоге этап уменьшения объема опухоли занял более 10 часов.

В результате было принято решение провести окончательный гемостаз и удалить оставшуюся часть образования во время второй последующей операции.

Интраоперационная кровопотеря составила около 2 литров, но на фоне гемотрансфузии мы смогли удалить оставшуюся часть образования во время второй операции.

Навигация

thoughts on “Как делают операцию на мозге ”

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *